Варикоцеле – варикозное расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика (в основном слева), проявляющееся обычно в переходном возрасте, встречается примерно у 15 % мужчин.
Причинами возникновения варикоцеле являются такие анатомические особенности строения яичковой вены, как отсутствие клапанов(кроме того, левая яичковая вена длиннее правой и впадает в нижнюю полую вену под прямым углом) что в ситуациях, приводящих к повышению давления в почечной вене: стеноз, опухоли и кисты почки, аномалии развития почки и ее сосудистой ножки, нефроптоз, ущемление левой почечной вены между брыжеечной артерией и передней стенкой аорты, фиброз забрюшинного пространства, которые приводят к обратному току крови по яичковой вене в лозовидное сплетение семенного канатика (левостороннее варикоцеле).
Венозный застой в мочеполовом венозном сплетении на фоне хронической венозной недостаточности обычно проявляется двусторонним варикоцеле. Современный подход к лечению варикоцеле предполагает раннее оперативное вмешательство. Так как, согласно имеющимся данным у 20-80% взрослых пациентов с варикоцеле отмечаются нарушения сперматогенеза, а иногда и потенции. У 36% больных варикоцеле выявляют гипотрофию яичка. А также почти у 40% мужчин, страдающих бесплодием, наблюдается варикозное расшение вен семенного канатика.
Дело в том, что при варикоцеле на яичко действуют следующие вредные факторы: повышенная температура, гипоксемия, лимфостаз, механическое давление на яичко. Постепенно нарушается терморегулирующая функция мошонки, а воздействие на сперматогенный эпителий гормонов и ферментов почки и надпочечников, поступающих с обратным током крови, неуклонно ухудшает сперматогенез.
Позже происходит разрушение гематотестикулярного барьера с развитием аутоиммунного бесплодия, нарушаются функции придатка яичка и др. Клиническими проявлениями варикоцеле могут быть наличие расширенных вен в мошонке, уменьшение яичка в размерах на стороне поражения, боль и дискомфорт на стороне поражения.
Важным является тот факт, что отсутствует какое-либо соответствие между степенью варикозного расширения вен и нарушением оплодотворяющей способности спермы. Поэтому желательно обращение к врачу уже на I cтадии, когда варикоцеле определяется только при пальпации, а на II стадии (определяется визуально) оперативное лечение должно проводиться незамедлительно. Ведь следующая, III стадия, характеризуется гипотрофией яичка, нарушениями спермограммы и бесплодием.
Лечение варикоцеле только оперативное. Применяются эндоваскулярные и лапароскопические методы.