Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен — это заболевание, проявлениями которого являются формирование змеевидной извитости поверхностных вен, увеличение их длины, а также расширение их просвета. При этом определяются несостоятельность клапанов вен и нарушение кровотока. Варикозное расширение вен является одним из проявлений хронической венозной недостаточности.

Это заболевание встречается достаточно часто: им страдают около 20—25% населения, причем женщины болеют в 2—3 раза чаще мужчин.
При этом формируются изменения в стенках вен, их мышечном и эластическом слоях. На некоторых участках стенка сосуда истончается, растягивается. Просвет сосуда неравномерно увеличивается, что приводит к нарушению венозного кровотока.

Выделяют первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное) варикозное расширение вен. В первом случае заболевание развивается на фоне врожденного дефекта сосудистой стенки. Вторичное варикозное расширение является следствием нарушения оттока венозной крови в результате каких-либо других заболеваний (опухоли, травмы, последствий тромбофлебита). Но во всех случаях нарушается работа венозных клапанов, что приводит к обратному току крови, повышению венозного давления и расширению и извитости поверхностных вен.

В норме венозная кровь движется к сердцу за счет мышечных сокращений. При этом мышцы, сокращаясь, сдавливают глубокие вены, обеспечивая движение крови по направлению к сердцу. Нормально работающие венозные клапаны препятствуют попаданию крови из глубоких вен в поверхностные. При мышечном расслаблении клапаны открываются и пропускают кровь из поверхностных вен в вены глубокие.

Факторы риска:

• длительное пребывание в положении стоя (долговременное статическое положение), что в большинстве случаев связано с особенностями работы. Это затрудняет отток крови из нижних конечностей;
• гормональная перестройка организма (беременность, менопауза и др.) и нарушения гормональной регуляции (ожирение);
• сдавление вен опухолями;
• инфекции;
• интоксикации;
• ношение чулок с тугими резинками.

Все эти факторы способствуют повышению венозного давления и открытию клапанов коммуникантных вен, которые соединяют поверхностные вены с глубокими. Кровь устремляется из системы глубоких вен в поверхностные, что приводит к повышению давления на определенном участке поверхностной вены и ее расширению. Повышается давление в мелких венах (венулах), нарушается микроциркуляция на капиллярном уровне. Это ведет к увеличению проницаемости капилляров и уменьшению кровоснабжения тканей, их гипоксии и нарушению питания.

Параллельно нарушаются и свойства крови, что выражается в повышении свертывающей активности крови и замедлении кровотока в капиллярах. В тканях в области капилляров скапливаются белок, жидкость, форменные элементы крови. Это приводит к разрастанию соединительной ткани, склерозу стенок сосудов, иногда полному закрытию их просвета. Обменные процессы в тканях нарушаются.

В зависимости от того, на каком участке происходит варикозное расширение вен, различают:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• варикозное расширение вен пищевода;
• варикозное расширение вен нижнего отдела прямой кишки (геморрой);
• варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• варикозное расширение вен мочевого пузыря;
• варикозное расширение вен гортани и трахеи.

Наиболее распространенной формой варикозного расширения вен является поражение вен нижних конечностей.